膽結石

膽結石是很常見的疾病，根據估計，有高達百分之十的人有膽結石的毛病其中百分之三十有症狀，過去，醫界認為，不管有沒有症狀，一發現膽結石，就應將石頭取出或將膽囊切除。不過，現在則認為，只有有症狀的膽結石才需開刀治療，否則可以不予以理會。

林口長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師楊峻解釋，膽結石和腎臟結石不一樣，腎結石若未及時治療可能會造成腎壞死、腎衰竭，但膽結石在沒有發炎、感染或卡住膽管的情況下，不會對人體產生危害，不用藥物或開刀治療。

因為，人體不僅只有腎、泌尿道及膽囊會長結石，幾乎所有器官及組織都會形成結石，「像肝、胃、骨頭等器官都可能形成結石，這些結石就是影像上所看到的鈣化現象。」譬如說，有人在肝臟的檢查時，發現有，這就是結石，「不是每個器官所產生的結石都必須取出。」

絕大多數的膽結石都不會產生症狀，會發作的人還是少數。因此，很多人可能到死都不知自己的膽囊中裝了「石頭」呢。臨床醫師發現，很多人都是在進行健康檢查時，發現膽囊中有結石，一般人在知道後，都會非常地緊張。以楊峻的經驗發現，這些人大部份都是屬於沒有症狀的膽結石患者，根本不需要治療。

。在正常的狀況下，膽囊中的膽汁是液態狀，但當膽鹽或膽素不平衡、膽汁滯留及膽囊壁因細菌等因素造成病變時，膽囊中的膽汁會形成結晶體。

台北市立聯合醫院消化內科主任陳冠仰分析，膽結石是因為飲食或細菌感染所引起，前者是因攝取太多高膽固醇、高脂肪、油炸類等食物，導致肝臟分泌較濃稠的膽汁，當膽汁在膽囊沈澱後，會形成結石；後者則因細菌感染，使得膽囊長結石。

膽結石以結石的成份可分為膽固醇結石和色素結石兩種。

因攝取過多膽固醇食物所引起的結石稱為膽固醇結石，這種結石的顏色大都是黃色。過去，國內這類膽結石的病人不多，近年來因飲食西化，患者有愈來愈多，且年輕化的趨勢。以前的膽結患者是以四、五十歲的人居多，現在已可看到二十幾歲的患者，甚至十幾歲都有。

若是血球破壞或是細菌感染等造成的結石，叫做色素結石，石頭的顏色會呈黑色，這種結石比較容易出現在東方人身上。以前，國內的膽結石患者大多是屬於這種。受到飲食西化影響，膽固醇結石的病人逐年增加，色素結石的病人則一直在下降中。

膽結石好發於女性、四十歲以上、肥胖及有家族的人。大多數的膽結石患者都沒有症狀，而有症狀的人，表現的疼痛方式也有很大的差異，像有些人可能只是覺得悶悶的，並沒有太大的疼痛感，可是有些人可能痛到喘不過氣來。

楊峻指出，膽結石的症狀有：肋骨下、右上腹處出現微痛，或是劇痛，尤其是在飯後、吃了油膩食物後更明顯，有些人的疼痛會從右上腹延伸到背上。若是結石卡在膽管，會引起膽管發炎，出現發燒、黃疸，甚至引發敗血症死亡。

「膽結石只要發炎過一次，最好就要開刀治療。」楊峻建議，已經出現疼痛感或是有細菌感染等的膽結石就應該治療，過去則是以服用化石藥，或是開刀取出石頭、保留膽囊，但因藥物效果不佳，留下膽囊可能再發，因此，目前認為，最好的方法是將整個膽囊切除。。膽囊癌的患者中，有百分之九十五的人都有膽結石。

但是，很多人一聽到要動刀，將膽囊拿掉，要成為一個「無膽」之人時，都會很害怕。有不少人就會開始尋求各式各樣的化石偏方，還有人會喝蘋果汁來化石。醫界不認為這些方法有效。

在陳冠仰的門診中就經常發現，有些膽結石患者回去用偏方治療後，在三個月、六個月都會再回來檢查，看石頭化掉沒，但結果都是一顆結石也沒少。

另外，還有些人希望用體外震波或是多喝水的方式，將膽結石像泌尿道結石一樣排出，陳冠仰認為這種方法不可行，因為膽汁一天的分泌量約二、三十CC，不像尿液可高達二、三千CC，結石很難靠著這麼一點點的膽汁將它沖刷下來。